A Academia Americana de Neurologia desenvolveu parâmetros de prática para enxaqueca, que também são aplicáveis para TTH, pois a fronteira entre esses tipos de dor de cabeça pode ser borrada. O tratamento deve começar de acordo com o tipo de dor de cabeça, em vez da cronicidade, mas onde a intervenção tradicional falha, agentes adicionais, como gabapentina (e, portanto, também pregabalina) e levetiracetam, podem oferecer benefícios adicionais.
Tendo analisado a TTH e a enxaqueca como as cefaleias primárias mais comuns, deve-se reconhecer que há muitos outros tipos de cefaleia incluídos na classificação do IHS. A maioria delas é de competência do especialista e de interesse de pesquisa, mas algumas merecem consideração especial ao discutir o papel dos médicos de família no tratamento da cefaleia crônica.
Cefaleia em salvas – Cefaleia em salvas não significa apenas dores de cabeça que ocorrem próximas umas das outras e é frequentemente super diagnosticada por médicos de família. É um tipo de dor de cabeça relativamente raro e distinto.
Essas dores de cabeça podem ter um precursor identificável, como ocorrer de manhã após uma “grande noite fora” ou podem estar associadas ao consumo significativo de álcool. Elas frequentemente ocorrem no mesmo horário do dia por um período finito, frequentemente no início da manhã, possivelmente acordando o paciente no mesmo horário todos os dias. Elas são frequentemente acompanhadas por olhos vermelhos difusos com injeção conjuntival ipsilateral, lacrimejamento e nariz entupido com congestão nasal ipsilateral ou rinorreia, acompanhando dor pulsante unilateral na testa ipsilateral, possivelmente associada a edema palpebral, meiose e ptose. O diagnóstico determina pelo menos cinco ataques, que podem ocorrer de um a cada dois dias a oito por dia, desprovidos de uma etiologia alternativa. Este tipo de dor de cabeça deve iniciar consulta com especialista e pode ser tratado com agentes como verapamil ou lítio.